Причинно-наслідковий зв’язок як ключова умова для страхових виплат
Для отримання страхового відшкодування за лікування у разі дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) потерпілий має не лише надати платіжні документи, що підтверджують оплату ліків чи медичних послуг, а й довести необхідність їх придбання саме у зв’язку з отриманими травмами. Відсутність таких підтверджень може стати підставою для відмови у відшкодуванні.
Про це повідомляє «ШТАБ.𝒊𝒏𝒇𝒐» із посиланням на sud.ua.
Судова справа: зобов’язання потерпілого довести зв’язок між ДТП і лікуванням
Верховний Суд України у постанові Касаційного кримінального суду від 28 травня 2025 року у справі № 201/8212/18 чітко визначив, що для отримання страхового відшкодування потерпілий повинен довести причинно-наслідковий зв’язок між травмами, отриманими в ДТП, і проведеним лікуванням.
У цій справі водій, керуючи технічно справним автомобілем, здійснив наїзд на огорожу, внаслідок чого пасажирка отримала тілесні ушкодження середньої тяжкості. Місцевий суд частково задовольнив позов потерпілої та стягнув з Моторного (транспортного) страхового бюро України (МТСБУ) понад 72 тисячі гривень на лікування. Однак представник МТСБУ у касаційній скарзі підкреслив, що потерпіла не надала жодних документів, які б підтверджували саме факт лікування та його зв’язок із ДТП.
Верховний Суд скасував рішення місцевих судів через недостатність доказів
Верховний Суд скасував рішення судів попередніх інстанцій у частині стягнення коштів на лікування та призначив новий розгляд у порядку цивільного судочинства. Основою для такого рішення стала вимога Закону України «Про обов’язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» (п. 24.1 ст. 24), що передбачає відшкодування обґрунтованих витрат, пов’язаних із лікуванням потерпілого, лише за наявності відповідних підтверджувальних документів — витягів з історії хвороби, рецептів, довідок тощо.
Місцевий суд, покладаючись лише на квитанції про оплату, медичну карту та загальні докази, не зміг підтвердити конкретний розмір матеріальної шкоди, що підлягає стягненню з МТСБУ.